【關(guān)注】瀘州大哥這回遭起了.......

　　41歲的張大哥是一名長(zhǎng)期在工地上干重活的工人，由于工作需張大哥每天都要進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的下蹲、搬運(yùn)和行走。慢慢地，張大哥開始感受到身體的異樣。雙側(cè)髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)彈響和疼痛，特別是左側(cè)髖關(guān)節(jié)疼痛感愈發(fā)明顯。每次他深蹲的時(shí)候，關(guān)節(jié)會(huì)發(fā)出“咔嚓”的聲音。

　　時(shí)間一長(zhǎng)，張大哥的癥狀不僅沒(méi)有好轉(zhuǎn)，反而愈發(fā)嚴(yán)重。長(zhǎng)時(shí)間的深蹲后，左側(cè)髖關(guān)節(jié)疼痛加劇，酸脹感愈發(fā)強(qiáng)烈，還伴隨著下肢的酸軟和乏力。有時(shí)，他只能蜷在工地的角落里，忍住痛苦。

　　無(wú)奈之下，他輾轉(zhuǎn)于多個(gè)醫(yī)院，雖然經(jīng)過(guò)保守治療后癥狀有暫時(shí)的緩解，但頻率越來(lái)越高的發(fā)作讓他無(wú)比沮喪，生活質(zhì)量大打折扣。

　　在朋友的推薦下，張大哥終于決定尋求更專業(yè)的幫助。他找到了西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院骨傷科關(guān)節(jié)·足踝組郝琦副主任中醫(yī)師。

　　在認(rèn)真了解了張大哥的病史后，結(jié)合影像學(xué)檢查，最終診斷為“髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征合并關(guān)節(jié)孟唇損傷”。郝醫(yī)生耐心地向張大哥解釋病情：“這意味著，您的髖關(guān)節(jié)在運(yùn)動(dòng)時(shí)，股骨頭與髖臼之間發(fā)生了異常的撞擊，導(dǎo)致了這種持續(xù)的疼痛和不適。而保守治療已無(wú)法解決您的困擾，微創(chuàng)手術(shù)是唯一出路?！?/p>

　　了解了治療方案后，張大哥欣然同意。

　　經(jīng)過(guò)術(shù)前的詳細(xì)檢查和評(píng)估，郝醫(yī)生決定為張大哥實(shí)施“關(guān)節(jié)鏡下的髖關(guān)節(jié)撞擊減壓術(shù)和孟唇損傷修復(fù)術(shù)”。手術(shù)的目的就是治療股骨頭和髖臼間的撞擊，修復(fù)受損的盂唇。

　　術(shù)后第2天，張大哥就可以下地行走，疼痛已經(jīng)明顯改善。他看著自己逐漸好轉(zhuǎn)的身體，心中充滿了喜悅和感激。僅2周時(shí)間，張大哥便恢復(fù)了正常活動(dòng)。

　　出院后，張大哥和家屬一起為郝醫(yī)生送來(lái)錦旗，錦旗上“急病人之所急 除病人之所痛”幾個(gè)大字熠熠生輝。

　　郝醫(yī)生，太感謝您了！如果沒(méi)有您，我不知道還要在痛苦中掙扎多久。是您給了我新的生活，讓我重新找回了自信和希望?！?/p>

　　這是我們應(yīng)該做的，看到你恢復(fù)健康，我們也很開心。希望你以后多注意身體，不要過(guò)度勞累。

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)

　　郝琦

　　副主任中醫(yī)師

　　西南醫(yī)科大學(xué)骨傷教研室副主任

　　從事中西醫(yī)結(jié)合骨科醫(yī)療、教學(xué)、科研工作10余年，擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合治療骨壞死、骨性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松性骨折，微創(chuàng)及中醫(yī)藥治療治療髖、膝、踝部疾病。在專業(yè)期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文10余篇，專利2項(xiàng)，出版專著5部，參編十四五規(guī)劃《中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)》《中醫(yī)正骨學(xué)》教材3部，承擔(dān)GCP3項(xiàng)，承擔(dān)省、廳、市、校級(jí)課題10余項(xiàng)。

什么是髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征？

　　“髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征”是髖關(guān)節(jié)疼痛的常見原因，其臨床表現(xiàn)為間斷或持續(xù)性腹股溝區(qū)疼痛，在下蹲、彎腰、抬腿、爬山等屈髖動(dòng)作時(shí)誘發(fā)疼痛或加重，伴髖關(guān)節(jié)一定程度活動(dòng)受限。

　　髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征（femoroacetabular impingement syndrome，F(xiàn)AI）：指髖臼及股骨近端的形態(tài)結(jié)構(gòu)異常，運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)生股骨頭頸和髖臼的異常碰撞，導(dǎo)致髖臼、盂唇及軟骨損傷，從而引發(fā)髖關(guān)節(jié)疼痛癥狀，最終導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)退變。分為凸輪撞擊型、鉗夾撞擊型、混合型。

什么原因?qū)е碌挠鄞綋p傷呢？

　　髖臼盂唇的損傷(或髖臼盂唇撕裂)可能是由于重復(fù)的髖臼運(yùn)動(dòng)造成的慢性創(chuàng)傷，也可能是由于急性創(chuàng)傷造成的，例如，直接對(duì)髖臼的打擊或髖臼的劇烈運(yùn)動(dòng)。髖關(guān)節(jié)撞擊征也與盂唇撕裂和關(guān)節(jié)軟骨損傷的發(fā)生有關(guān)。

盂唇損傷有什么癥狀？

　　由髖部運(yùn)動(dòng)引起的疼痛的彈響聲

　　活動(dòng)范圍縮小，髖部肌力下降

　　疼痛隨著行走或久坐而加重
　　蹲時(shí)腹股溝處或臀部疼痛

治療

　　非手術(shù)治療：藥物治療、針灸、推拿、熱療、沖擊波等，健康教育( 指導(dǎo)患者調(diào)整步態(tài)、改變不良生活方式、科學(xué)進(jìn)行功能鍛煉等) 也有一定輔助作用。不能解決局部解剖結(jié)構(gòu)異常，容易復(fù)發(fā)。

　　手術(shù)治療：關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)可以恢復(fù)局部正常骨性解剖結(jié)構(gòu)，能夠從根本上解決股骨近端與髖臼撞擊的問(wèn)題，同時(shí)能夠修復(fù)損傷的軟組織，有利于防止或延緩 FAI 病情發(fā)展。

　　髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征隨著運(yùn)動(dòng)人群的增加發(fā)病率逐年提高，早期休息后即可緩解，時(shí)常出現(xiàn)誤診與漏診，后期出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)旋受限甚至影響生活時(shí)才引起足夠認(rèn)識(shí)，此時(shí)多數(shù)患者已導(dǎo)致髖臼盂唇和關(guān)節(jié)軟骨損傷。病程進(jìn)展緩慢與隱匿性照成保守治療效果不理想。

　　關(guān)節(jié)鏡治療髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，術(shù)中既能明確診斷，又能清理?yè)p傷的軟骨、打磨骨贅、修復(fù)損傷的盂唇。是治療髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征一種較好的方法。

（來(lái)源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：游江

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