【圍觀】吞咽有梗阻感？老人差點開胸！

　　幺妹兒，你幫我看下喉嚨安？我總覺得梗起梗起的我眼睛不好，照鏡子也看不到?！?/p>

　　今年62歲的蔡大爺和妹妹（蔡大媽）在家吃飯，突然覺得吞咽時有梗阻感，叫蔡大媽幫忙查看。大媽拿著手機(jī)閃光燈照著，也沒發(fā)現(xiàn)喉嚨有什么東西，便叮囑大爺?shù)结t(yī)院檢查。

　　吞咽有梗阻感  
　　時隔2個月，蔡大媽再次來到蔡大爺家串門，蔡大爺又叫她幫忙查看，還是沒有任何發(fā)現(xiàn)，但蔡大爺就覺得吞咽有梗阻感。
　　”這都梗起兩個月了，肯定不正常，喊你去醫(yī)院你不去，走，我今天帶你去檢查下?！安檀髬屨f著，便拉上蔡大爺來到西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院腔鏡中心做檢查。

　　確診患食管癌  
　　2020年8月3日，腔鏡中心楊偉興醫(yī)生在給蔡大爺做胃鏡過程中，發(fā)現(xiàn)他食管中段有一片狀微隆起的粗糙黏膜，經(jīng)過仔細(xì)觀察，結(jié)合病理檢查結(jié)果，楊偉興診斷蔡大爺患的是早期食管癌。

　　楊偉興問：“大爺，您怎么不早點來檢查呢？”蔡大媽回答說：“他就一個人在瀘州生活，唯一的兒子在外地工作，不能經(jīng)常回家，上次覺得梗起不舒服就喊他來檢查，他一個人又不來，不是我今天拉他過來，都還拖起的！”

　　手術(shù)還要開胸？  
　　得知自己患的是食管癌，蔡大爺就想要放棄治療，滿腦子想的就是食管癌，肯定是個大病，已經(jīng)沒救了，如果治療的話，要做開胸手術(shù)的，痛苦得很，又浪費錢。

　　楊偉興了解情況后，耐心跟蔡大爺和蔡大媽解釋，大爺這個是早期食管癌，跟普通的食管癌治療方式不一樣，我們可以在完善術(shù)前評估后，通過內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)治療，不用開胸就可以把病變切除。

　　病變順利切除  
　　經(jīng)過楊偉興的講解，蔡大爺終于同意了內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)的治療手段，并于2020年8月16日來西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院脾胃·風(fēng)濕免疫病科住院治療。
　　2020年8月18日，在完善相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備后，楊偉興醫(yī)生在內(nèi)鏡下給蔡大爺做了食管病變的內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)，術(shù)后切除約6.0×5.0cm（約銀行卡大?。┑牟∽兘M織。

　　術(shù)后，蔡大爺對于治療效果也很滿意：“我簡直沒有想到，食管癌都還可以不開刀就治好了，厲害！”
　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：

　　西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院黨委書記、脾胃·風(fēng)濕免疫病科李志教授
　　內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)（ESD）  
　　指內(nèi)鏡下將病變從粘膜下層完整剝離的微創(chuàng)技術(shù)，是一種擇期診斷性手術(shù)或根治性手術(shù)。與傳統(tǒng)手術(shù)相比，它具有創(chuàng)傷小花費少等優(yōu)點，免除了患者開胸手術(shù)的痛苦和器官的切除。

　　適應(yīng)癥
　　早期食管癌局限在粘膜層和沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的粘膜下層早期食管癌

　　賁門失弛緩癥

　　食管良性腫瘤包括粘膜下腫瘤如平滑肌瘤等
　　禁忌癥

　　胃腸鏡檢查禁忌癥者

　　嚴(yán)重的心肺疾病、血液病凝血功能障礙并有出血傾向者

　　腫物表面有明顯潰瘍或瘢痕者

　　超聲內(nèi)鏡提示癌已侵潤粘膜下2／3以上者

　　脾胃·風(fēng)濕免疫病科簡介

　　脾胃·風(fēng)濕免疫病科是省級重點專科，碩士研究生培養(yǎng)科室。科室主要對急（慢）性胰腺炎、上消化道出血、消化性潰瘍、各型慢性胃炎、急（慢）性腹瀉、潰瘍性結(jié)腸炎、胃食管反流病、功能性便秘、功能性消化不良、消化道腫瘤等常見病多發(fā)病開展治療，柴芍胃炎顆粒等?？浦苿┥钍芑颊吆迷u。擅長中西醫(yī)結(jié)合治療重癥急性胰腺炎、急性上消化道大出血、頑固性便秘，運用?？铺厣委熤匕Y急性胰腺炎達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平。同時開展了胃腸鏡（包括無痛胃腸鏡）及鏡下特色診療技術(shù)和豐富的脾胃病外治法。

　　李志簡介

　　教授，博士，主任中醫(yī)師，黨委書記，碩士研究生導(dǎo)師，國家第四批中醫(yī)優(yōu)秀培訓(xùn)人才，四川省名中醫(yī)，擅長中西醫(yī)結(jié)合診治胃食管反流病、消化性潰瘍、上消化道出血、急慢性胰腺炎、胃腸腫瘤和炎癥性腸病等消化內(nèi)科疾病。城北門診時間：星期二、四上午，星期一晚上（特需門診）

　?。▉碓矗何髂厢t(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：成欣

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