太牛！又雙叒叕獲全國一等獎(jiǎng)，Ta為何如此膩害？

　　8月28日，作為超聲內(nèi)鏡領(lǐng)域的標(biāo)桿性賽事，“2020全國超聲內(nèi)鏡病例大賽”在上海圓滿落幕。

　　本次大賽由中華消化內(nèi)鏡雜志主辦。西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院消化內(nèi)科副教授石蕾斬獲全國第一名，并憑借其在比賽中的出色表現(xiàn)被SCI期刊《Endoscopic Ultrasound》主編孫思予教授現(xiàn)場約稿。

　　據(jù)悉，此次大賽從啟動(dòng)至今歷時(shí)4個(gè)月，專家評(píng)審團(tuán)共收到上百例來自全國各地關(guān)于超聲內(nèi)鏡診治的優(yōu)秀病例，通過層層篩選，最終有12位選手脫穎而出晉級(jí)總決賽。

　　由于疫情因素，總決賽采用參賽選手現(xiàn)場進(jìn)行病例演講，現(xiàn)場專家與線上專家通過直播連線共同參與的方式舉行，專家們對(duì)每位參賽選手的病例及演講進(jìn)行了犀利獨(dú)到的提問和客觀公正的點(diǎn)評(píng)，最終決出一等獎(jiǎng)1名，二等獎(jiǎng)2名，三等獎(jiǎng)4名。

　　此次大賽的獲獎(jiǎng)，標(biāo)志著西南醫(yī)大附院的超聲內(nèi)鏡診治水平居于國內(nèi)先進(jìn)水平。

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　　解密神奇的超聲內(nèi)鏡術(shù)

　　那么，超聲內(nèi)鏡（EUS）究竟是怎么一回事？Ta能做些什么呢？

　　01　消化道檢查

　　超聲內(nèi)鏡（EUS）是將內(nèi)鏡和超聲相結(jié)合的消化道檢查技術(shù)，該技術(shù)是將微型高頻超聲探頭安置在內(nèi)鏡頂端，當(dāng)內(nèi)鏡插入體腔后，用內(nèi)鏡直接觀察消化道黏膜病變的同時(shí)，可利用內(nèi)鏡下的超聲進(jìn)行實(shí)時(shí)掃描，從而獲得胃腸道的層次結(jié)構(gòu)的組織學(xué)特征以及周圍鄰近臟器的超聲圖像。

　　通俗來說，傳統(tǒng)的腹部超聲是隔著腹壁皮膚、脂肪、胃腸道對(duì)膽道和胰腺進(jìn)行檢查，超聲內(nèi)鏡可以直接貼著消化道管壁對(duì)膽胰及毗鄰消化道管壁的病變進(jìn)行檢查，由于沒有了胃腸道氣體的干擾、且距離更近，因此超聲內(nèi)鏡對(duì)于特殊部位病變的觀察更加細(xì)微準(zhǔn)確。

　　02　病變穿刺活檢　

　　除了檢查，超聲內(nèi)鏡（EUS）還可進(jìn)行超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下的細(xì)針穿刺活檢術(shù)（EUS-FNA），該技術(shù)是在實(shí)時(shí)超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下，操作醫(yī)生將穿刺針通過內(nèi)鏡管道穿刺入病變組織，以獲取細(xì)胞和組織用于病理學(xué)診斷的方法。這項(xiàng)技術(shù)全程可視、安全，可用于下列病變的活檢：

　　胰腺占位病變、左腎上腺占位病變；肝左葉病變；縱隔占位病變；直腸周圍淋巴結(jié)及前列腺病變；

　　消化道壁內(nèi)及周圍的不明性質(zhì)腫塊，如腹腔內(nèi)不明原因的腫瘤、淋巴結(jié)等，病變性質(zhì)的明確可為后續(xù)治療方案選擇提供依據(jù)。同時(shí)，還可以在超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下對(duì)腹腔神經(jīng)叢行無水酒精毀損術(shù)（EUS-CPN），明顯緩解晚期胰腺癌患者的癌性腹痛，提高晚期癌癥患者生活質(zhì)量。

　　03　治療胰腺假性囊腫

　　此外，超聲內(nèi)鏡還能治療急性重型胰腺炎的嚴(yán)重并發(fā)癥——假性囊腫。

　　2020年6月，西南醫(yī)大附院收治一名中年男性患者，因壞死性胰腺炎合并胰腺假性囊腫入院?；颊咭蚰仪辉龃蟪霈F(xiàn)壓迫癥狀：上腹脹、進(jìn)食少、反復(fù)惡心嘔吐，CT檢查后發(fā)現(xiàn)患者的胰腺假性囊腫最大長徑達(dá)10cm。

　　醫(yī)院消化內(nèi)科超聲內(nèi)鏡團(tuán)隊(duì)為其實(shí)施超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下胰腺假性囊腫內(nèi)引流，將塑料支架釋放于囊腔及胃腔之間，使大量渾濁囊液即刻通過支架涌入胃腔，術(shù)后第一天患者囊腫明顯縮小，腹脹癥狀基本消失；術(shù)后第二天即可以恢復(fù)進(jìn)食。兩月后患者復(fù)查腹部CT，囊腫已完全消失，于是再在胃鏡下拔除支架，完全實(shí)現(xiàn)微創(chuàng)治療。

術(shù)前

胃與假性囊腫之間支架

術(shù)后一月

　　超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下胰腺假性囊腫穿刺置管支架內(nèi)引流術(shù)相較于傳統(tǒng)外科手術(shù)及經(jīng)皮引流來說，具有療效確切、微創(chuàng)、花費(fèi)少、痛苦小，恢復(fù)快、并發(fā)癥少、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)，已逐漸成為胰腺假性囊腫主要的和首選的治療方法。

　　西南醫(yī)大附院自開展此項(xiàng)技術(shù)以來，已成功治療多名胰腺假性囊腫患者。

　　科室介紹

　　目前，世界消化內(nèi)鏡技術(shù)迅猛發(fā)展，我院消化內(nèi)科緊跟時(shí)代發(fā)展，已熟練開展ERCP下膽道取石/膽管支架置入/胰管支架置入、經(jīng)頸靜脈途徑肝內(nèi)支架門體分流術(shù)（TIPS）、肝動(dòng)脈造影及灌注化療栓塞術(shù)、經(jīng)皮經(jīng)肝膽道內(nèi)/外引流及膽道支架置入、消化道出血急診介入治療、經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù)（POEM）、粘膜下隧道內(nèi)鏡腫瘤切除術(shù)（STER）、內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)（ESD）、內(nèi)鏡下食管胃底靜脈曲張?zhí)自?組織膠注射術(shù)、消化道支架置入術(shù)、超聲內(nèi)鏡下相關(guān)介入治療術(shù)等一系列國際先進(jìn)的微創(chuàng)內(nèi)鏡及介入治療技術(shù)，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。

　　專家簡介

　　石蕾：消化內(nèi)科副教授，碩士生導(dǎo)師。擅長肝膽胰疾病的診治及消化道早癌微創(chuàng)治療，曾于上海長海醫(yī)院進(jìn)修超聲內(nèi)鏡、美國德州CTMF醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心訪問學(xué)習(xí)。特別擅長超聲內(nèi)鏡及相關(guān)介入治療技術(shù)，如超聲內(nèi)鏡下細(xì)針穿刺抽吸術(shù)（EUS-FNA）、超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下腹腔神經(jīng)節(jié)阻滯（EUS-CPN）、超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下胰腺假性囊腫內(nèi)引流等；以及內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)（ESD）、粘膜下隧道內(nèi)鏡腫瘤切除術(shù)（STER）、經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù)（POEM）等內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)。

　　（來源：健康西南）

編輯：成欣

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