今年9月，瀘州市合江縣推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約改革經(jīng)驗(yàn)在省衛(wèi)生健康委信息中心和成都市武侯區(qū)聯(lián)合舉辦的“2019中國(guó)西部國(guó)際投資大會(huì)、中英基層衛(wèi)生聯(lián)合創(chuàng)新會(huì)上”作交流發(fā)言。既要提高群眾醫(yī)療健康水平，又要調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)工作者積極性，合江縣向改革要新模式，向?qū)嵺`要升級(jí)版，走出了一條以家庭醫(yī)生簽約改革為抓手的發(fā)展路子。
合江縣大橋鎮(zhèn)土地壩村村民唐興澤今年75歲，患有高血壓，最近感覺手臂疼痛，正打算去醫(yī)院就診的時(shí)候，家庭醫(yī)生來到了她的家里。
去年，唐興澤簽約了家庭醫(yī)生，不僅為她提供了治療所需的長(zhǎng)處方，減少了她到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開藥的次數(shù)，還指導(dǎo)她每天用藥并監(jiān)測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)，同時(shí)定期入戶送診上門，了解她的健康情況?，F(xiàn)在，唐興澤血壓、血糖指標(biāo)控制良好。在整個(gè)大橋鎮(zhèn)，幾乎所有在家村民都簽約了家庭醫(yī)生。
家庭醫(yī)生是慢病患者的健康守門人。如今，在人口老齡化加速，慢病人群逐年增加的當(dāng)下，家庭醫(yī)生的服務(wù)作用更加凸顯，慢病患者、特別是農(nóng)村慢病患者不僅面臨著長(zhǎng)期帶病生存的壓力，在漫長(zhǎng)的康復(fù)過程中，相比較醫(yī)院的治療方案，更需要固定的醫(yī)生給予連續(xù)性、綜合性、個(gè)性化的康復(fù)指導(dǎo)。而家庭醫(yī)生通過簽約的形式與居民建立穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，幫助缺乏專業(yè)知識(shí)的患者提升合理選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的行為能力，像唐興澤這樣的慢病患者在簽約家庭醫(yī)生以后，就能夠獲得長(zhǎng)期、協(xié)同的健康照顧，定期監(jiān)測(cè)病情及時(shí)得到干預(yù)。
合江縣第四人民醫(yī)院院長(zhǎng)黃振華說：“我們以糖尿病和高血壓兩種病人為切入點(diǎn)，精準(zhǔn)簽約了1100余人，對(duì)精準(zhǔn)簽約實(shí)施的是另外一個(gè)系統(tǒng)管理，對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)控，有效地提高了管理數(shù)和管理效果?！?BR>
打通醫(yī)生與家庭對(duì)接通道，精準(zhǔn)服務(wù)慢病和高危人群。從2018年6月起，合江縣創(chuàng)新構(gòu)建“政府主動(dòng)推進(jìn)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)服務(wù)、群眾主動(dòng)參與”的主動(dòng)健康服務(wù)體系，積極推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約，從坐等簽約到我要簽約，從要我健康到我要健康。目前，合江縣共精準(zhǔn)簽約5832人，其中高血壓患者3810人、糖尿病患者1907人，實(shí)現(xiàn)了公共衛(wèi)生服務(wù)能力、業(yè)務(wù)水平能力、主動(dòng)服務(wù)意識(shí)、上下聯(lián)動(dòng)協(xié)作、患者服務(wù)質(zhì)量和群眾滿意度六個(gè)方面提升。通過完善團(tuán)隊(duì)分工，與患者的交流、指導(dǎo)更加到位，患者更加信任醫(yī)生。
讓群眾滿意，群眾才會(huì)主動(dòng)參與，這是全縣推進(jìn)主動(dòng)健康服務(wù)體系的著力點(diǎn)。一方面，通過持續(xù)加強(qiáng)簽約醫(yī)生團(tuán)隊(duì)建設(shè)，提高服務(wù)能力。另一方面，把家庭醫(yī)生落到實(shí)處，提高群眾參與度。家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)以需求為導(dǎo)向，努力為居民提供健康咨詢、健康評(píng)價(jià)、中醫(yī)保健、用藥指導(dǎo)、上門巡診等服務(wù)，讓群眾健康有“管家”。初步達(dá)到簽約對(duì)象認(rèn)識(shí)家庭醫(yī)生、健康問題首先想到家庭醫(yī)生的目的，把群眾“粘附”在家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)周圍。同時(shí)，解決公衛(wèi)虛化、解決看病就醫(yī)不方便等問題。群眾就醫(yī)不方便，家庭醫(yī)生走上門，大橋鎮(zhèn)土地壩村村民姚先平因一場(chǎng)意外癱瘓?jiān)诖?，家人不?huì)基礎(chǔ)護(hù)理，去醫(yī)院因?yàn)橥饶_不便也麻煩，簽約了家庭醫(yī)生，這個(gè)問題得到了解決，醫(yī)生上門看診，不僅教會(huì)了家人怎樣對(duì)他進(jìn)行護(hù)理，定期檢測(cè)身體數(shù)據(jù)也讓姚先平及時(shí)了解了自己的身體情況。
家庭醫(yī)生簽約改革持續(xù)推進(jìn)，群眾的健康意識(shí)普遍增強(qiáng)，在基層就診的依從性明顯提升，基層醫(yī)療資源得到有效利用。下一步，合江縣還將以開展縣域內(nèi)醫(yī)共體改革試點(diǎn)為契機(jī)，持續(xù)鞏固和深化全民預(yù)防保健成果，力爭(zhēng)將精準(zhǔn)家庭醫(yī)生服務(wù)覆蓋在全縣每個(gè)家庭。（馮嵐 柳竣杰 杜明珉）
編輯：成欣
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