瀘縣社保局強(qiáng)化工傷保險協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管

　　為保障參保人員合法權(quán)益，防止基金不合理支付，嚴(yán)厲查處和打擊工傷保險欺詐騙保行為，2019年瀘縣進(jìn)一步規(guī)范縣域內(nèi)15家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為，著力強(qiáng)化定點協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，確保工傷保險基金運行安全。

 　　一是加強(qiáng)協(xié)議管理。協(xié)議細(xì)化服務(wù)內(nèi)容、質(zhì)量等指標(biāo)，明確雙方責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)，對不按照協(xié)議提供醫(yī)療服務(wù)的定點機(jī)構(gòu)，實行退出機(jī)制，2019年5月取消定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)1家。

　　二是強(qiáng)化日常監(jiān)管。采取明查暗訪、專項抽查等形式，對工傷病人在院在床情況、藥品使用、治療環(huán)節(jié)等進(jìn)行全面檢查，保證治療方案合理性。重點查處有無虛假宣傳、惡意掛床，通過住院補(bǔ)貼 、用餐補(bǔ)貼等名目誘導(dǎo)職工長時間住院的行為。

　　三是注重社會監(jiān)督，暢通監(jiān)督渠道。在各協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)大廳的顯要位置張貼協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)“十不準(zhǔn)”、參保人員“八不準(zhǔn)”以及相關(guān)法律責(zé)任，并公布監(jiān)督舉報電話。對醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在嚴(yán)重違規(guī)、違約行為的，提請約談，并責(zé)令其限期整改。（瀘縣社保局）

編輯：成欣

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