輸液好得快？大錯(cuò)特錯(cuò)！

　　“輸液好得快！”似乎已經(jīng)深入到我們骨子里了。當(dāng)然，小編也是其中之一。

　　“醫(yī)生，我要輸液，病了幾天還不好?！蔽髂厢t(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院門診部部長(zhǎng)兼急診科主任林勇副教授說：不要?jiǎng)硬粍?dòng)就輸液。過度輸液的危害，真的超出您的想象……

　　使用藥物主要有3種方法：口服、肌肉注射、靜脈注射。輸液就屬于靜脈注射，是利用大氣壓和液體靜壓原理將大量無(wú)菌液體、電解質(zhì)、藥物由靜脈輸入體內(nèi)。靜脈注射的特點(diǎn)是量大、起效快，但快不等于好，也不等于最安全。除了發(fā)生藥物不良反應(yīng)的概率更高之外，過度輸液還可能對(duì)人體造成更多的傷害。

　　1、降低人體免疫力。

　　大病小病都依賴輸液，會(huì)嚴(yán)重干擾人體自身的免疫防御功能，造成人體免疫系統(tǒng)懈怠，使得再遇到相似疾病時(shí)不得不加重藥量，更會(huì)產(chǎn)生耐藥細(xì)菌，從而催生出一種更可怕的物種——“無(wú)藥可治”的超級(jí)細(xì)菌。

　　2、各種不良反應(yīng)。

　　血液中直接注入游離的菌體蛋白或者其它代謝產(chǎn)物時(shí)，可能造成人體發(fā)熱、紅疹、腫脹等過敏反應(yīng)，嚴(yán)重者可致休克甚至死亡。長(zhǎng)期注射濃度過高、刺激性較強(qiáng)的藥物還可能引起靜脈炎。

　　3、加重心臟負(fù)擔(dān)。

　　對(duì)于身體虛弱者、心臟功能不好的人，會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)，引發(fā)心功能惡化。

　　4、損傷肝腎功能。

　　使藥物直接進(jìn)入血液，避免了胃腸的吸收，但所有的藥物都要經(jīng)過肝腎代謝，長(zhǎng)期過度輸液，會(huì)大大增加肝腎負(fù)擔(dān)，造成功能損害。

　　輸液利弊需理性看待。靜脈輸液治療是現(xiàn)代藥物治療的重要手段，在治療某些疾病和挽救生命方面有著不可替代的作用。

　　符合以下八大特征的患者建議使用靜脈注射：

　　1、補(bǔ)充血容量，改善微循環(huán)，維持血壓。用于治療燒傷、失血、休克等。

　　2、補(bǔ)充水和電解質(zhì)，以調(diào)節(jié)或維持酸堿平衡。用于各種原因引起的脫水、嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、大手術(shù)后、代謝性或呼吸性酸中毒等。

　　3、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，維持熱量，促進(jìn)組織修復(fù)，獲得正氮平衡。用于慢性消耗性疾病、禁食、不能經(jīng)口攝取食物、管飼不能得到足夠營(yíng)養(yǎng)等。

　　4、輸入藥物，以達(dá)到解毒、脫水利尿、維持血液滲透壓、抗腫瘤等治療。

　　5、中重度感染需要靜脈給予抗菌藥物。

　　6、經(jīng)口服或肌注給藥治療無(wú)效的疾病。

　　7、各種原因所致不適合胃腸道給藥者。

　　8、因診療需要的特殊情況。

　　如何來(lái)決定是否該輸液？世界衛(wèi)生組織提出的“能不吃藥就不開藥，可以口服就不注射，可以肌肉注射就不靜脈注射”的治療原則。是否輸液，醫(yī)生應(yīng)該從患者的臨床表現(xiàn)和身體狀況來(lái)決定，患者也不要盲目要求輸液，應(yīng)該聽從醫(yī)囑，尊重醫(yī)護(hù)人員的決定。

西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院門診部部長(zhǎng)兼急診科主任林勇副教授

　　西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院門診部部長(zhǎng)兼急診科主任林勇副教授，門診部部長(zhǎng)，急診科主任兼城北急診科主任，瀘州市創(chuàng)新帶頭人。從事急救中心工作20余年，對(duì)創(chuàng)傷急救、中毒搶救以及急重癥的處理有較豐富的理論基礎(chǔ)和臨床經(jīng)驗(yàn)。

編輯：溫華譙

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