四川城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門(mén)診用藥納入報(bào)銷(xiāo)

　　11月9日，記者從省醫(yī)療保障局了解到，從11月1日起，我省參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“居民醫(yī)?！保┎⒉扇∷幬镏委煹母哐獕汉吞悄虿』颊撸ㄒ韵潞?jiǎn)稱(chēng)“兩病患者”），在二級(jí)及以下定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診發(fā)生的降血壓、降血糖的政策范圍內(nèi)藥品費(fèi)用，醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例不低于50%，原則上不設(shè)起付線。

　　為進(jìn)一步減輕城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局相關(guān)文件精神，省醫(yī)療保障局、省財(cái)政廳、省衛(wèi)健委、省藥監(jiān)局等四部門(mén)近日聯(lián)合發(fā)文，進(jìn)一步完善我省城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門(mén)診用藥保障機(jī)制，將參加居民醫(yī)保的“兩病患者”門(mén)診用藥納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。

　　“兩病患者”如何認(rèn)定？省醫(yī)療保障局相關(guān)人士介紹，“兩病患者”的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)以醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)?！皟刹　闭J(rèn)定機(jī)構(gòu)原則上應(yīng)為二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有條件的地區(qū)可以放寬至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心具有副主任醫(yī)師及以上職稱(chēng)的相關(guān)專(zhuān)業(yè)在職臨床醫(yī)生認(rèn)定，各市（州）可以根據(jù)實(shí)際情況明確“兩病”認(rèn)定機(jī)構(gòu)。

　　“兩病患者”哪些門(mén)診用藥可以報(bào)銷(xiāo)呢？上述人士介紹說(shuō)，“兩病”患者門(mén)診用藥適用藥品范圍為：最新版《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》內(nèi)直接用于降血壓、降血糖的治療性藥物，優(yōu)先選用目錄甲類(lèi)藥品、國(guó)家基本藥物、通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的品種、集中招標(biāo)采購(gòu)中選藥品。

　　省醫(yī)療保障局要求各市（州）在摸清“兩病”門(mén)診用藥人數(shù)、數(shù)量和金額的基礎(chǔ)上，根據(jù)當(dāng)?shù)鼗疬\(yùn)行情況合理設(shè)定報(bào)銷(xiāo)比例和最高支付限度，在11月出臺(tái)本地實(shí)施細(xì)則并開(kāi)始實(shí)施，確保群眾年內(nèi)享受待遇。原則上，“兩病”門(mén)診用藥保障不設(shè)起付線?！皟刹』颊摺痹诙?jí)以下定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診發(fā)生降血壓、降血糖的政策范圍內(nèi)藥品費(fèi)用，統(tǒng)籌基金支付比例不低于50%。高血壓最高支付限額不低于200元/人/年，糖尿病最高支付限額不低于300元/人/年，同時(shí)患高血壓和糖尿病的最高支付限額合并計(jì)算。

　　值得注意的是，為避免重復(fù)報(bào)銷(xiāo)，省醫(yī)保局等四部門(mén)明確要求，對(duì)于已經(jīng)納入門(mén)診特殊疾病（門(mén)診慢性?。┍Ｕ戏秶摹皟刹』颊摺?，繼續(xù)執(zhí)行原有政策。對(duì)于病情相對(duì)穩(wěn)定的“兩病患者”，門(mén)診用藥可以執(zhí)行三個(gè)月長(zhǎng)處方制度，保障患者用藥需求，但是要避免重復(fù)開(kāi)藥，防止濫用。（川報(bào)觀察記者　劉春華）

編輯：邱向東

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